市中肺炎は、病院や介護施設以外にて発生・流行する肺炎です。主に肺炎球菌やマイコプラズマなどの細菌が原因になります。肺炎球菌は細菌感染に抵抗力を失った高齢者、免疫不全など基礎疾患を持つ人に感染しやすい特徴を持ちます。一方、青少年、小児が学校など集団生活を送っている場合、罹患しやすい肺炎にマイコプラズマ肺炎があります。マイコプラズマは主に気道に感染します。呼吸系に感染すると、上気道炎・咽頭炎・気管支炎・肺炎になります。
市中肺炎は発症した場合、いずれも起炎菌を同定し適切な抗菌剤を使用し治療します。原因不明の嘔吐、下痢、腹痛の症状がある場合には、ウイルス性腸炎が原因のことがあります。ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスの感染にて発症することが多く、脱水症をおこすことも多いです。適切な治療を受ければ1週間程度にて改善します。

悪性リンパ腫は、血液細胞のリンパ球ががん化した病気です。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分けられます。細胞の起源からB細胞リンパ腫、T細胞リンパ腫とに分けてもいます。頻度が多いのは、B細胞性のリンパ腫であり、９０％以上に、CD20という抗原が腫瘍細胞に発現しています。この抗原を標的として開発された抗体のひとつがリツキシマブという薬剤です。
B細胞リンパ腫の治療には、リツキシマブチョップ療法が一次治療として使用されています。抗体薬の副作用にはアレルギー様作用や輸注反応があります。チョップ療法の中のアドリアマイシンという抗がん薬は心毒性があります。上限を超えて投与されると心筋障害が惹起されます。この心毒性により、心機能が低下すると心不全を発症します。

心不全とは、心臓に何らかの異常があり、心臓のポンプ機能が低下して、全身の臓器が必要とする血液を十分に送り出せなくなった状態をいいます。心筋梗塞、弁膜症、心筋症、高血圧などにても心不全が起こります。労作時の息切れ、呼吸困難・倦怠感や浮腫が主な症状です。４つのステージに分類され、ステージに応じた治療法が確立されています。

当院の呼吸器科では呼吸器内科全般の治療をおこなっております。睡眠時無呼吸症候群の新患患者の診断、CPAP導入目的での短期入院を行っております。高齢者の誤嚥性肺炎の入院患者は例年多い傾向はかわらず、嚥下機能障害が高度であるほど治療・嚥下ﾘﾊﾋﾞﾘに難渋し入院が長期化しする傾向にあります。肺癌患者においては主に気管支鏡検査による確定診断の短期入院、進行肺癌に対する肺炎等の合併症の治療、緩和治療を中心に行っております。他にCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の急性増悪、気管支喘息発作、間質性肺炎の増悪、胸膜炎（細菌性＞癌性＞結核性の順に多い）等の呼吸器疾患の入院を行っております。

循環器内科で入院検査または治療が必要となる疾患は、心不全、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、不整脈が主です。当院では高齢化に伴い心不全及びそれに合併する肺炎が多くなっています。心不全の原因は多く、最近では高齢化に伴い、高齢者の慢性心不全が多くなっています。虚血性心疾患の精密検査である冠動脈造影(カテーテル検査)は、2日間の入院で行っています。

当科では腸閉塞、虫垂炎、胆嚢炎、消化管穿孔等の緊急疾患の治療に加え、結腸・直腸癌、胃癌、膵癌、胆道癌、肝癌等のがん治療に力を入れています。予定入院では鼠径ヘルニアの日帰り（一泊）手術を多く行っています。
がん治療は各種ガイドラインに基づき、手術、薬物治療を主体とした集学的治療、緊急疾患は24時間365日、迅速な対応にて治療期間、入院期間の適正化をこころがけております。

当院脳神経外科では、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）や頭部外傷など様々な患者様が救急で来院され、幅広く治療を行っています。また、脳梗塞超急性期の血栓溶解療法やカテーテルによる血栓回収療法にも力を入れています。

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当院の婦人科は悪性腫瘍を多く治療しています。卵巣癌、子宮頚癌・体癌の治療成績は全国平均以上で、PETもあり、診断、手術、化学療法、放射線治療が可能です。

循環器内科の手術は、虚血性心疾患に対する心血管インターベンション治療とペースメーカー植え込み手術および不整脈に対するカテーテル焼灼術が主です。
狭心症に対しての計画的手術の場合は3日間の入院が必要になります。
ペースメーカー植え込み手術は１週間以上の入院が必要になり、カテーテル焼灼術の場合は3,4日間程度の入院になります。
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当科では各種がん治療、緊急疾患に対する手術に加え、胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア手術を数多く行っております。鼠径ヘルニア手術は当日入院、翌日退院の日帰り手術を基本としています。胆嚢摘出術は予定手術の場合2泊3日の入院、急性胆嚢炎においても1週間以内での退院をほぼ可能としています。大腸癌治療は腹腔鏡下手術を標準としており、術後1週間程度での退院を目標としています。

・慢性硬膜下血腫：主に軽微な頭部外傷が原因とされていますが、頭部外傷があったかどうかわからない場合も存在します。一般に外傷後3週間～数カ月以内に発症します。50歳以上の高齢者の男性に多くみられます。溜まった血液が多くなった場合には取り除き、症状の改善を目指します。
・経皮的脳血栓回収術：超急性期脳梗塞の患者さんで適応がある場合にはtＰＡ（血栓を溶かす薬剤を点滴にて投与）や経皮的血栓回収術（カテーテルを使い、血管に詰まっている血栓を吸い取ったり、絡めとったりする方法）にて対応します。時間の制約があるため早期受診が必要です。
・脳血管内手術・脳動脈瘤頸部クリッピング術：脳動脈瘤に対する手術として脳血管内手術（カテーテルを使い、動脈瘤内にコイルを詰める）・脳動脈瘤頸部クリッピング術（開頭し動脈瘤にクリップを掛ける）があります。脳動脈瘤の位置や形状などによりそれぞれ向き不向きがあります。

当院は、子宮体癌悪性腫瘍手術を内視鏡下手術（ダビンチ下、腹腔鏡下）を行っている千葉県内の数少ない施設です。良性腫瘍は子宮・卵巣腫瘍とも内視鏡手術が主で行われております。

耳下腺腫瘍手術は顔面神経麻痺を避けるため全例に神経モニターを使用している。喉頭・下咽頭の良性腫瘍には全麻下日帰り手術を行っている。悪性腫瘍手術は再建術も含め当科のメインテーマである。

当院では、限局性前立腺癌に対してロボット支援下前立腺摘出術を引き続き積極的に行っております。また、腎癌に対しての腎摘除術に関しても可能な限りで腹腔鏡下手術を施行、腎温存が可能な症例にはロボット支援下腎部分切除術を実施しております。さらに、前立腺肥大症に対しては、グリーン・レーザーを用いた経尿道的前立腺蒸散術を施行しています。尿路結石については、Ho:YaGレーザーを用いたTUL手術を実施しています。

内視鏡的乳頭切開術、胆道ステント留置術などの胆道系の内視鏡処置が昨年度よりもさらに増加しています。血管塞栓術は昨年度59例と、消化器疾患の中では2番目に多い処置でしたが、今年度は肝細胞がんの発生が減少しているため、処置数も激減し、上位5位には入りませんでした。吐血、下血などの消化管出血に対する内視鏡的消化管止血術、内視鏡的大腸ポリープ切除術、粘膜切除術は、昨年度よりわずかに減少しているものの、ほぼ不変です。

当院は救急医療に力を入れているため緊急対応が必要な重症患者が多く、外科領域では消化管穿孔、腹膜炎等による播種性血管内凝固症候群、敗血症を併発した全身状態が不良な状態の方も多い中、集学的な全身管理を通じての救命率向上を常に心がけています。
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